ＢＰＤと思われる彼女について、彼女から離れて随分時間が経った。今思い出しても普通の人にはあり得ないような心の動き、変化、行動だったとつくづく思う。

自傷行動やそれを見せつけるような行為はなかったが（以前の職場の若い同僚は、リストカットし、その傷口を見せつけられたという）、ひたすら一貫せず支離滅裂とも言うべき思考と言動、突発的な激しい怒りの感情の表出、サディスティックな言動、愛情を希求する感情、しかし愛情がわからない故の愛情のモノマネ的行動等、普通の人にはないＢＰＤ特有の症状を間近に見ることになった。

解離性同一性障害を疑うような人格変化、些細なことでも屈服するまで怒り続ける異常性（家電や家具の些細な不具合で販売店の責任者を自宅に呼びつけるほどに怒る…同様な行動はかつての配偶者など多くの人にも繰り返された様子）は極めて目立ったし、愛情の伴わない多くの性行動、それに相反する性的快感への罪悪感？　など矛盾のある行動･感情の目立った。

何故か自分から解離症状、記憶がおぼろげで思い出しにくい自分の過去、異常な日常の眠気と夜間の不眠などのＢＰＤに見られる症状を自ら語ったりする一方で、自分は異常ではないと主張したりもする。精神科医である自分の知識に基づけば、自分がどのような状態であるか判断が付きそうなものだが、彼女の中でそれがどのように理解されているのかよくわからなかった。

当時ＢＰＤに関するものをいろいろとみて、症状としてあてはまるとかあてはまらないとか思ったものだが、今の視点で振り返ると、概ねあてはまるように思う。

時間が経ち、自分自身も細部の差異ではなく大きな特徴をいるなど、捉え方が変わってきたのだろう。

以下はＭＳＤマニュアル家庭版のＢＰＤのページからの引用。

境界性パーソナリティ障害の症状

境界性パーソナリティ障害の患者は、しばしば内心で感じているより安定しているようにみえます。

見捨てられることへの恐れ

境界性パーソナリティ障害の患者は見捨てられることを恐れますが、その理由の1つは孤独になりたくないからです。患者はときに自分がまったく存在しないように感じることがあり、これは自分を気づかってくれる他者がいない場合によくみられます。しばしば自分の内面を空虚に感じます。

この障害の患者は、見捨てられそうだと感じると一般に恐れを抱き、怒ります。例えば、自分にとって重要な人が約束に数分遅れたり、約束をキャンセルしたりするとパニック状態に陥ったり、激怒したりすることがあります。患者はこのような間違いが、自分とは関係のない事情ではなく、自分について相手がどのよう感じているかが原因であるとみなします。患者は約束がキャンセルされたのは、相手が自分を拒絶しており、自分が悪いからだと考えることがあります。その反応の強さは、患者の拒絶に対する敏感さを反映しています。

境界性パーソナリティ障害の患者は他者に共感し、思いやりをもつことができますが、それは必要な場合には相手が必ずそばにいると感じる場合に限られます。患者は親密な対人関係や他者への思いやりを望みますが、彼らにとっては安定した人間関係を維持することは困難です。患者は自分が親密に感じている相手がどのように振る舞うべきかについて非常に高い期待を抱いていることが多く、人間関係に関する感じ方が急激に、大きく変動することがあります。

怒り

境界性パーソナリティ障害の患者は自分の怒りをコントロールすることに困難があり、不適切で強い怒りを生じることがよくあります。患者は自分の怒りを痛烈な皮肉、嫌味、または怒りのこもった痛烈な批判で表現することがあります。無視されたり、見捨てられたりしたと感じることから、患者の怒りはしばしば親しい友人、恋人、家族、ときには医師に対して向けられます。

そのような怒りの爆発の後、患者はしばしば恥ずかしさや罪悪感を覚え、自分が悪い人間であるという感じ方を強めます。

変わりやすさ

境界性パーソナリティ障害の患者は、他者に対する見方を急激かつ劇的に変える傾向があります。例えば、関係の早期には、患者は相手を理想化し、多くの時間を一緒に過ごし、あらゆるものを共有します。突然、患者は相手が十分に気づかってくれないと感じ、幻滅します。そして相手をけなしたり、相手に怒ったりすることがあります。

あるときには愛情を強く求めていたのに、次の瞬間には不当な扱いを受けたことについて当然のごとく怒ることがあります。患者の態度は、他者が付き合ってくれる可能性と他者からの支えに対する患者の捉え方に基づいて変動します。支えられていると感じているときは無防備で、愛情を強く求めるけれども、脅かされたり、失望を感じさせられたりすると、怒りを抱き、他者を低く評価することがあります。

境界性パーソナリティ障害の患者は自己像も突然、劇的に変えることがあり、自分の目標、価値観、意見、職業、または友人を突然変えることで示されます。

気分の変化は通常数時間しか続かず、数日以上続くことはまれです。気分が変化するのは、この病気の患者が、人間関係での拒絶や批判の徴候に非常に敏感なためである可能性があります。

衝動的行動と自傷

境界性パーソナリティ障害患者の多くは衝動的に行動し、しばしば自傷行為に至ります。患者は賭け事や安全ではない性行為をしたり、過食や浪費、危険運転に走ったりするほか、物質使用障害を抱える場合があります。

自殺企図や自殺のほのめかし、また 自傷行為（例えば、自分の体を切ったり、焼いたりする）などの 自殺関連行動が非常によくみられます。このような自己破壊的行為の多くは死ぬことを意図したものではありませんが、このような患者では自殺リスクが一般集団より40倍高くなります。境界性パーソナリティ障害の患者のおよそ8～10％が自殺により死亡します。このような自己破壊的行為は、しばしば近しい人により拒絶されたこと、見捨てられたという思い込み、または近しい人への失望により引き起こされます。また患者は、自分が悪い人間であるという感情を表現するため、または自分が現実のものではないと感じたり、自分から切り離されていると感じたりする（解離といいます）場合に感じる能力を取り戻すために、自傷行為を行っている可能性があります。境界性パーソナリティ障害の患者はときに、苦痛な感情から気をそらすために自傷行為を行うことがあります。

その他の症状

境界性パーソナリティ障害の患者は、他者から自分が苦闘しているとみられるように、目標を達成しそうになったときに自らだめにすることがしばしばあります。例えば、卒業の直前に学校を退学したり、うまくいきそうな人間関係をだめにしたりすることがあります。

極度のストレスを感じると、短期的に妄想や精神病に似た症状（幻覚など）、解離の症状が現れることがあります。そのストレスは、通常は誰も自分を気遣ってくれないという感情（すなわち、見捨てられて孤独になった感情）や打ちひしがれた、無価値であるという感情により引き起こされます。 解離が起きると、現実感が感じられなくなったり（現実感消失といいます）、自分の体や思考から切り離された感覚がします（離人感といいます）。このような症状は一時的なものであり、通常は別個の病気と考えられるほど重度のものではありません。

 

　自分の経験から言えば、可能な限り早くすっぱり縁を切る努力をした方がいいと思います。

　大変不幸なことに、彼らには愛情が理解できないようです。
　どれほど多くの愛情を注いでも彼らは満たされることなく、空虚な自分を満たすことを要求し続けます。

　彼らはこの人が自分を満たそうとしているのかどうか、テストし続けます。相手が嫌がることをし、相手が傷つくことを重ねてなお、自分を満たし続けようとするのかどうかをテストします。
　それにパスし続けたところで結局は確信が持てないのでテストをし続けます。常に不安で愛情が分からないので、愛情を注がれているという確信も持てないのでしょう。

　あげくに、こんな自分にとらわれているなんてこの人は何かがおかしいと思い、不安と嫌悪にとらわれて突然縁を切ってきたりします。

　あなたが愛した相手は、本当は実在しません。
　あなたをとり込むために、あなたの欲求を満たしたり、同情を買うために見せた『特別な』姿でしかありません。
　その人が戻ってくることはありません。実際に存在しているのは目の前の理解不能なその人なのです。

　あなたが感じたかも知れない愛情も、実在のものではないのです。

　それでもあなたが離れたくないと思うのであれば、それはもうあなたが病気の域に達しているからです。

　醜いカエルにキスをしたら王子に戻るような話は現実には存在しないのです。
　愛し続けていればいつか幸せにできるという願望も満たされることは非常に難しいのです。

　映画や小説は現実ではありません。

　相手はあなたを決して尊重しようとはしません。かつてそのような行動が見られたとしてもそれは演技に過ぎません。
　尊重しあえない関係からは幸福な関係は生まれません。

　あなたが幸せでいたいと思うのであれば、相手は選ばなければなりません。健全な精神の持ち主を探すべきです。

　自分は愛されずとも愛する相手のために尽くしたいと思うのであれば、どんなに心と体を傷つけられても愛されることがないことに苦しんでも、それを受け入れて奴隷のように尽くし続けるしかありません。その向こうに幸せが待っているなどとは考えないことです。そんなことはかなり期待できないことですから。

　とり込まれた結果自殺する人もいるということは、理解しておくべきです。

　自己愛性パーソナリティ障害の人は、本当に対応が難しい。
　高校生でその可能性の高いものをみたことがあるが、周囲を暴力で従え、何かと自己の属性を他人の口を通じて誇り、僅かでも自分が尊重されていないと感じると激高するのだった。そのため、周囲から腫れ物に触るような対応をされており、横暴に振る舞い続けていた。
　教師に認められないと言うことは天地がひっくり返るほどの大事件であるらしく、横暴な行いを咎められ、人を尊重しない振る舞いは将来社会で相手にされなくなりうることを示唆されると机を倒し、激高して詰め寄り、その後の定期テストでは一切回答せず0点を取った。
　そこまでしてでも自己の存在を最大に尊重されずにはおれない。

　自分を認められたい自己愛性パーソナリティ障害と、自分の穴を埋めて欲しい境界性パーソナリティ障害は引き合ってしまうが故に最悪の組み合わせになる。
　境界性パーソナリティ障害は初期に相手を理想化し、褒め称え、尽くす行動を取る。これが自己愛性パーソナリティの自己愛を大いに満たす。しかしそれは長続きせず、こき降ろしと暴力的な対応に転換するので破綻する。このカップルのうち自己愛性パーソナリティ障害のものが初期状態への回帰を望み執着してカウンセラーに相談をするようなケースもよくあるらしい。

　境界性パーソナリティ障害らしい相手に執着してしまう人は、自分が共依存に陥っていないかだけでなく、自己愛を満たすために初期の虚像に執着していないかをチェックする必要があるように思われる。

　愛するというのは、多分に自己愛を満たそうとする自己陶酔行為であることがある。相手を尊重できなければ単なる自己愛と言っていいかもしれない。自己愛性パーソナリティ障害と境界性パーソナリティ障害は共に他人を自分のために利用しようとする傾向が強く、自分の最大の尊重を求めながら相手を尊重することが非常に難しいパーソナリティの持ち主と言える。互いに尊重しあえる人間関係の構築は極めて困難と言える。
　トラブルメイカーであり、出来るだけ避けたい相手と言えるが、医師、看護婦、教師、同僚や上司など職業柄対応を得ざるを得ない人達は、難しい対応を迫られる。
　もしそういう人を愛してしまったのであれば、自分が何故その人を愛したのか、どんな部分に引かれているのかをなるべく冷静に分析すべきである（が、それが難しいのが恋愛による執着なのであるが）。そこには共依存や自己愛の問題が隠れていそうだ。